Vulvan vestibuliittisyndrooma
Määritelmä
Vestibuliitti tarkoittaa sanatarkasti vestibulumin eli emättimen eteisen tulehdusta, vaikka oireyhtymässä ei olekaan varsinaisesti kyse tulehduksesta. Tästä syystä nykyään käytetäänkin vestibuliitin sijaan usein nimitystä vestibulodynia, joka tarkoittaa emättimen eteisen eli emättimen suuta ympäröivän alueen kiputilaa. (9)
Tyypillinen potilas on seksuaalisesti aktiivisessa iässä oleva, synnyttämätön, nuori nainen, jolle kehittyy oireita äkillisesti. Poikkeuksia tästä esiintyy kuitenkin viimeaikaisten tutkimusten mukaan yhä useammin. (10, 5, 8)
Piirteet ja oireet
Vestibuliitin tyypillisin piirre on yhdyntäkipu (dyspareunia) (lisätietoa Wikipediasta). Yhdynnän aikana kipu on usein polttavaa ja viiltävää. Merkittävä piirre on myös se, että aiemmin kivuton ärsyke, kuten kosketus, muuttuu kivuliaaksi (allodynia)(lisätietoa Wikipediasta). (11)
Kipupisteitä on yleisimmin emättimessä, kohdissa 5, 6, 7 mikäli ajatellaan, että emätin on kellotaulu selällään maattaessa. Kipua ilmaantuu emättimen eteistä kosketettaessa tai kipupisteitä ärsytettäessä esimerkiksi jos jotain yritetään työntää emättimeen (esim. tamponi, sormi, penis, spekula). Kipu yleensä laantuu ärsytyksen lakattua. Kipua esiintyy usein myös virtsaputken suun ympärillä tai laajemmalla alueella emättimessä. (1, 9)
“Kipupisteet kohdissa klo 5 ja 7, jotka tuntuvat mm. yhdynnässä. Kipu on tulehduksenomaista eli kirvelyä ja viiltävää kipua”
Vestibuliittiin liittyy vaivoja, jotka johtuvat emättimen limakalvojen yliherkkyydestä. Yliherkät limakalvot voivat olla kuivat, arat ja ne saattavat vuotaa helposti verta. Tästä johtuen kireät tai jopa normaalitkin vaatteet saattavat hangatessaan aiheuttaa kipua. Kostumisongelmat ovat myös usein tavallisia, sillä joillakin vestibuliitista kärsivillä emättimen normaali eritystoiminta on häiriintynyt.
“(…) klitoriskipua, kuivat limakalvot, kiihottumisvaikeuksia (kostuminen), emätinliman puute, yhdynnän yhteydessä limakalvot saattavat hajota ja tulee verta”
“Yhdyntäkipu, tamponin asettaessa kipu, tiukat housut hankaa, pyörällä ajo epämukavaa, kosketus sattuu koko emättimen limakalvoissa, ärsytys, kipuilu ilman kosketusta, kutitus.”
Monilla naisilla vestibuliittiin liittyy tihentynyttä virtsaamistarvetta, vähävirtsaisuutta ja ärsytysoireita kuten kirvelyä tai polttelua. Näitä oireita hoidetaan usein virheellisesti virtsatientulehduksina, vaikka virtsasta ei löydykään bakteereita. (12, 3)
“Virtsaongelmia (kirvely, tihentynyt tarve), hiivatulehduksia, epäspesifisiä tulehduksia, yhdynnästä toipumiseen menee monta päivää, sillä kipupisteet jäävät kipeiksi todella pitkäksi aikaa ja jälleen esim. virtsaamisen sattuminen ja kirvely liittyy myös tähän.”
Usein vestibuliittiin liittyy myös vaiva nimeltä vaginismi, jolla tarkoitetaan lantion pohjan lihasten suojaspasmia. Kun kivuliasta aluetta ärsytetään esimerkiksi yhdynnässä tai gynekologin tekemässä sisätutkimuksessa, vetäytyvät lantion pohjan lihakset kramppiin. (13)
“Emättimen suulla olevat lihakset kramppaavat kipeästi, mutta pystyn nykyisin niitä tietoisesti rentouttamaan.”
Aiheuttaja
Vestibuliitin aiheuttaja on tuntematon, mutta siitä on esitetty useita teorioita (6, 14, 15). Laukaisevana tekijänä saattaa olla:
- krooninen hiivasienitulehdus ja/tai sen hoitoon käytetyt aineet
- hormonitoimintaan vaikuttava tekijät kuten ehkäisylääkkeet
- erilaiset emättimen alueen toimenpiteet (esim. laser- tai jäädytyshoito)
- sukupuoliteitse tarttuvien tautien aiheuttamat infektiot (esim. HPV eli ihmisen papilloomavirus)
- allergisen reaktion aiheuttama jälkiseuraus
Olen ensimmäisestä yhdynnästä asti kärsinyt kivuista ja nämä oireet, joita kuvattu täällä ovat samanlaisia. Lääkärit kohattelivat olkiaan kunnes itse otin selvää. Kerroin sitten lääkärille mikä minua vaivaa ja laittoi heti lähetteen naisten klinkalle. Siellä minua tutki muistaakseni erikoislääkäri Paavola jolla n. 3 opiskelijaa huoneessa. Sitten nämä 3 opiskelijaa ronkkivat minua ja Paavola katsoi kuvaruudusta alapäätäni ja kysyi aina välillä “koskeeko tämä, entäs tämä.” Lopputulos oli että minuun ei sitten koskenutkaan tarpeeksi että olisi voitu auttaa. SE oli kamalin kokemus siihen aikaan ja olin silloin vasta n 18 vuotias. Nykyäänkin minulla lukee vain Vylvondynia vestibuliitti epäily, mutta ei sen enempää.. Olisihan se kiva saada oikea diagnoosi. Mutta ei vain jaksa taistella mieslääkärien maailmassa.
[...] joskus kehotti kokeilemaan hetken aikaa estrogeenivoidetta). Olen pohtinut, kärsinkö lievästä vestibuliitista (ongelma-alue kun on juuri tuo “5, 6, 7″), mutta enpä oikein tiedä. Masentavaa, mutta [...]
Minulla on ollut jo yli vuoden aikana yhdyntäkipuja sekä hiivaa. Olen käynyt koko aikana säännöllisesti lääkärissä ja ollaan koitettu esim. pillereiden vaihtoa, estrogeenivoidetta, liukastetta, hiivalääkettä, mutta ei mikään auta!
KAIKKI oireeni löytyi tuosta tekstistä ja on niin helpottava tietää etten ole mikään luonnonoikku. Toivon vain että tilanteelleni voi tehdä jotain.. En jaksa enää tuntea itseni huonoksi naiseksi kun seksi ei onnistu.
Moi!
Jos on paha hiivakierre, kannattaa syödä pitkä kuuri Fluconazolia ja välttää sokeripitoisia ruokia kurinalaisesti. Hiivatulehdus lisää hermokipuja. Kannattaa myös käydä alan asiantuntijalla. Ks. “Hoitoon erikoistuneita tahoja”.
Lisää vinkkejä: http://health.groups.yahoo.com/group/vd-ryhma/
Heips!
Itse kärsin jatkuvista hiivatulehduksista kolme ja puoli vuotta. Vuosi sitten alkoivat yhdyntäkivut. Kävin monet kerrat eri lääkäreillä, mutta kukaan ei oikein osannut auttaa. Olin jo melkein luovuttanut, mutta sitten löysin Päivi Tommolan nimen monilta keskustelupalstoilta. Vasta kun menin hänen vastaanotolleen sain tietää mikä minulla on: vulvan vestibuliitti eli vestibulodynia. Nyt on helpottunut olo, sillä tiedän mikä minua vaivaa ja saan ongelmaan apua. Jaksamisia kaikille samasta vaivasta kärsiville!
Kärsin yhdyntäkivuista reilun vuoden ajan. Ne alkoivat kun käytin e-pillereitä, mitkä kuivattivat koko kehoni aina emättimestä silmiin. Lopulta sattui niin paljon, että en halunnut edes yrittää poikaystäväni kanssa. YTHS:llä ravaamisen jälkeen kävin viime kesällä yksityisellä gynekologilla, joka antoi samantien lähetteen naistenklinikalle Paavolalle.
Syksyllä kävin tuolla vastaanotolla, missä myös oli opiskelijat paikalla. Ehtivät ‘ronkkia’ minuutin kun Paavola totesi minulla olevan vähintään toisen asteen vestibuliitti. Bonuksena vestibuliitin lisäksi minulla oli ja on edelleen haava emättimen suulla, mikä repeää aina kun sisään laitetaan jotain tamponia suurempaa. Paavola vakuutti, että vestibuliittini saadaan hoidettua. Lähdin pois vastaanotolta ja menin vessaan itkemään puoleksi tunniksi. Ainakin osittain helpotuksesta.
Sain lähetteen naistenklinikan fysioterapeutille sekä puolen vuoden hiivalääkekuurin ja voidekuurin haavani takia. Fysioterapia aloitettiin tarkastamalla alapään lihaksieni kunto sekä venytysprojektilla: muovinen koeputki voidellaan öljyllä (limakalvoille) ja työnnetään emättimeen asteittain siirryttäessä isompaan putkeen. Tämä ei parissa kuukaudessa tuntunut auttavan, joten fysioterapeutti halusi kokeilla sähköhoitoa: peukalon kokoinen muovinen elektrodi työnnetään emättimeen, jolloin elektrodin päistä kulkeutuu pieni virta, mikä rentouttaa lihaksia yms. Sain tämän laitteen pariksi viikoksi kotiin.
No, sähköterapia ilmeisesti auttoi ainakin jonkin verran sillä pystyimme poikaystäväni kanssa yhdyntään (ensimmäisen kerran 9kk) mutta haava repesi jälleen. Ensi viikolla olen menossa Paavolalle kontrollikäynnille. Pahoin pelkään, että joudun leikkaukseen, missä vähintään haavani korvataan ihon siirrolla. Leikkauksen kuitenkin pitäisi auttaa ja poistaa kaikki kivut….. Peukut pystyssä.